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患者园地
麻醉小常识问答
一. 什么是麻醉？什么是麻醉诱导与苏醒？
麻醉医生的“手中活”就是麻醉。那到底什么是麻醉？麻醉又是怎么做的呢？
麻醉一词，顾名思义，“麻”为麻木（麻痹），“醉”为酒醉（昏迷）。简而言之，麻醉便是用药物使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。随着外科手术和麻醉学的进展，麻醉已远非单纯解决手术止痛的目的。
若对麻醉类型进行区分，可大致分为“全身”麻醉和“局部”麻醉两类。
全身麻醉，便是常言道的“睡着状态”，病人意识消失，全身肌肉松弛，也不会体验到疼痛。局部麻醉，即只是身体某些部位实施的麻醉，最常见的局部麻醉比如拔牙时，医生会先在你牙根附近注射一些局部麻醉药物，以免你感到疼痛。一般局部麻醉还包括硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉（俗称“腰麻”），也就是大家所熟称的“半身麻醉”。麻醉医生会在你后背中间进行一番操作，然后你便感觉到下半身被麻倒。你虽知道手术刀在切割，但不会感受到疼痛。
所谓麻醉“诱导”，便是让人由清醒转为睡着状态，这又是如何实现的呢？
其实，它是好几种药物的综合作用，像“组合拳”一般，把你“打入”麻醉状态。其中包括镇静催眠药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂等。由于没有意识，全身肌肉松弛，你已丧失呼吸的力量，麻醉医生还要将气管导管插入气管内。此后，一台麻醉机将持续以机械力量，为你提供氧气及麻醉气体，保证你不会缺氧又能保证你处于麻醉状态。
而麻醉“苏醒”，便是“由梦转醒”的过程，恰如人睡足了就会醒来。麻醉药物在体内被代谢殆尽时，麻醉状态便不能继续保持，人便进入麻醉苏醒阶段。当你睁开双眼，听到医生呼唤，全身肌肉力量恢复时，气管导管会被拔除，进入麻醉后监护室（postanesthesiacare unit，PACU）观察至少半小时后，确认清醒后便能安返病房啦。
（本文摘自39健康网-健康问答）
二. 什么是麻醉性镇痛药？
所谓麻醉性镇痛药（narcotic analgesics，或narcotics），通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡的药物。麻醉性镇痛药有时也称为阿片类药（opiates）。
麻醉性镇痛药的经典代表是吗啡。这是阿片（opium）的天然生物碱，1803年由Serturner首次从阿片中分离出来，1925年由Gulland和Robinson确定其化学结构。Eisleb和Schauman于1939年合成的哌替啶（度冷丁）是第一个合成的麻醉性镇痛药。近些年来，许多新的麻醉性镇痛药相继合成，舒芬太尼便是其中之一，为临床麻醉提供了一系列可供选用的药物。
麻醉性镇痛药在临床麻醉中应用很广，可作为术前用药、麻醉辅助用药、复合全麻的主药，以及用于术后镇痛和其他疼痛治疗。由于麻醉性镇痛药基本都可产生依赖性，必须按国家颁发的《麻醉药品管理条例》严加管理。
（本文摘自百拇医药网http://www.100md.com）
三. 什么是“病患自控式”止痛法？
PCA全名为Patient-Controlled Analgesia，由字面翻译意易即为“病患自控式”止痛法。它是将止痛药注入药袋中，再将药袋装入机器中，藉由机器来控制滴数。当病患感到疼痛时，轻压一个按钮即会有含止痛药的药水进入体内，从而达到止痛的效果。
PCA药物的给予并非随心所欲、毫无限制。通常医生会选择适合病患的药物，设定每次使用的剂量及限定使用的时间，以提供安全性的给药。而机器给药的方式则有持续滴注及间歇剂量两种，通常两种合并使用的机会较多。而机器给药时间的控制有“锁定时间”及“四小时限制”两种操作：锁定时间是指在限定时间内，药物的给予次数是被限定的，例如设定时间是30分钟，则不论病患在这30分钟内按了几次按钮，机器只会给一次的剂量；四小时限制，指的是四小时内的总药物剂量是被限定的，例如四小时限制的剂量是1mg，一次按钮给的剂量是0.25mg，倘若病患四小时内按钮超过4次，这四小时内则机器就不会再提供药物的给予。这样的设定方式才能有效提供病患的用药安全，不会有药物过量的情形发生。
因临床常用的止痛药为吗啡，所以在使用上需注意副作用的发生如：呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、低血压、解尿困难等症状。若发生副作用时，应告知医生以调整药物剂量。使用PCA时应注意勿让机器碰撞或弄湿、注意药袋的容量、注意电池的电量并随时与医生保持联络。
PCA的整个止痛过程大约只需30秒，所以对部分有疼痛问题的癌症病患，不需至医院即可快速的缓解疼痛，让病患可以有正常的生活及工作。同时藉由机器上病患按钮的纪录，也可提供医生作用药的参考，对癌症病患来说可有效的改善生活品质。
（本文摘自120Live壹贰零健康知识问答网）
四. 病人手术前应该注意哪些问题?
1.术前应该注重心态的调整，保持平静的心情
手术病人术前不免存在种种思想顾虑，或恐惧、紧张和焦虑心理。由于情绪激动或睡眠不好都会导致中枢神经或交感神经过度兴奋，这种兴奋作用往往使病人进入手术室后血压增高，心率过快甚至心率紊乱，给麻醉造成不必要的困难，有时还会因此中止麻醉，停止手术。
说不害怕、不紧张容易，但要做到不害怕、不紧张就不那么容易了。怎么才能让病人紧张的心松弛下来呢？一是用药，医生会在手术前给病人用些精神安定药物，二是自我调节，这比用药更有用。方法很简单：相信自己，鼓励自己。告诉自己，经历过手术的人多得很，他们能行，我就能行。
相信医生，相信医院。相信他们会对你负责，并且有能力完成你的手术才行。如果对医院、医生充满了疑惑，那手术最好不做。最后也要相信家人亲人，他们是你坚强的后盾。
2.严格听从医嘱，不懂的一定要问明白
对待择期手术，术前有许多严格的规定，这些常规，有些使用鲜血和生命换来的。医务人员是必须遵守的。作为病人也要知道其重要性，给予积极的配合。
- 常规禁饮、禁食。
其目的是预防术中术后发生呕吐、返流、误吸。一旦发生返流误吸，可以造成肺部感染，严重时使病人窒息甚至死亡。
胃排空时间正常情况为4-6小时。由于心情紧张、恐惧、焦虑或疼痛不适等可使胃排空时间延长。成人择期手术应在麻醉前12小时内禁食，在4小时内禁饮。小儿一般禁食普通食物为8小时，1-5岁小儿麻醉前6小时进少量的流质或液体，但不能进食牛奶。新生儿-1岁婴儿可在麻醉前4小时进少量流质。
由于病人不遵守禁食水的规定引发的意外很多，有些让人心痛。…
例如：一个7岁的男孩，做扁桃体手术。术前护士告诉家长，让孩子晚上十点以后不要吃东西，后半夜也不要喝水。结果，家长一夜没让孩子吃喝，但早晨，却让孩子喝了粥、吃了鸡蛋。麻醉时，发生了呕吐返流，碎鸡蛋颗粒误吸到气管，引起窒息。虽经积极抢救，但最终还是没能挽救孩子的生命。如果孩子家长懂点这方面的知识，或许就能避免这场悲剧。
- 注意术前要排尿
手术前由于紧张许多病人会频繁的上厕所排尿，但也有躺在病床上一动不动的。有的因病情需要术前留置尿管。
如果病人紧张不动的，嘱咐他临去手术室时一定要去排尿。尤其是接台手术，手术时间不确定，病人在等待过程中，由于紧张有时感觉不到尿意，一看手术室来接病人了就急急忙忙上车进了手术室。其实病人膀胱里已经充满了尿，再经过几个小时的手术，加上术中补液，病人膀胱涨得鼓鼓的，那样病人难受是自然的，而且还会影响血压，使病人血压升高，一旦是高血压病人就危险了。因此，手术前要排尿。
- 术前应摘掉可以取下的假牙，拔除活动的牙齿
当采用全麻实施气管内插管时，由于插管操作有时会误伤到牙齿，造成牙齿脱落，一旦牙齿滑落到气管，可以造成窒息，引起麻醉意外。所以病人去手术室之前一定把假牙取出。活动的牙齿尤其是门齿，最好在手术之前数日到口腔科拔除。
- 术前切忌嚼口香糖
有的病人有嚼口香糖的习惯。手术前，不让吃不让喝，嚼口香糖总该可以吧。其实不然，口香糖是不能嚼的。因为在嚼口香糖的同时有大量的唾液随之咽到胃里，有时比喝水的量还大呢。
- 注意保暖
术前病人由于清洁灌肠，插胃管等操作，往往精神紧张出了许多汗。在去手术室的途中会感到有些冷。应该告诉接送人员为你盖好被子。进入手术间，尤其提醒护士，不要不好意思说自己忍着。
由于寒冷，病人有时会寒战，血压会随着寒战增加的，如果是高血压病人，由此引发的血压升高，有时会影响手术的正常进行。
